第一节 外科特征与患方特点
一、外科特征
外科是研究外科疾病的发生、发展规律及其临床表现、诊断、预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治疗手段的专业科室。手术治疗是外科疾病治疗方法中最重要的一种。随着科学技术的进步，手术治疗范围扩大、手术技术提高、手术普及加快，手术治疗出现了引人瞩目的变化。主要表现：手术领域不断扩大，过去没有有效治疗方法的某些先天性畸形、脏器功能衰竭等疾病如今可采用手术治疗；与其他疗法相比，手术疗法有其自身的特点。
（一）收效快与局限性并存
有些疾病手术可以令其“手到病除”，有些也只是探查或明确诊断，手术对某些疾病的治疗也只是其中环节之一，还要其他措施辅助治疗。
（二）强调团队协作
手术需团队协作，因技术复杂、环节多，涉及临床、医技、后勤等多个部门，围手术期及手术的各环节应达到无缝连接。
（三）治疗具有侵袭性
手术治疗虽然以拯救患者的生命为目的，但该治疗手段对患者的组织、器官具有一定的侵袭性，易对人体造成损害，对某些患者可能是灾难性的损害。
（四）其他特征
外科的特征还有对医生的技术水平要求高，医疗风险大，对医护人员无菌技术及医院感染管理要求严格，对医疗设备及器械依赖性大。
二、外科患者的特点
无论是何种手术，对患者都是一种心理和生理的强刺激，这种刺激如得不到缓解，将会影响手术效果，加重术后情绪障碍或引起并发症。
（一）手术前患者的心理特点
患者手术前的心理反应最常见的是焦虑、恐惧和睡眠障碍。引起患者术前焦虑的原因有：对手术安全性缺乏了解，特别是对麻醉几乎是陌生的，顾虑严重；担心手术效果，对手术成功缺乏信息与信心；对手术医生的技术水平与手术经验不了解、不放心；害怕疼痛；对医生的态度存在顾虑；渴望在手术前与主刀医生见面，向主刀医生表达自己的心情；担心治疗费用超出自己的支付能力；担心手术会影响自己将来学习、生活、工作的安排等。
这些影响因素的个体差异较大。一般认为年轻的患者反应较严重；女性患者相对明显；文化程度高的患者想法及顾虑较多；性格内向、不善言语表达、情绪不稳定以及既往有心理创伤的患者容易出现焦虑情绪。
（二）手术中患者的心理特点
非全身麻醉的患者，会对手术中医护人员的言行举止用心倾听、揣摩，会对手术器械撞击声格外留心。全身麻醉的患者，会对麻醉前医护人员的言行举止用心倾听、揣摩，对麻醉醒来时的所见所闻特别在意。
（三）手术后患者的心理特点
手术患者的焦虑恐惧、紧张反应不仅仅局限在手术前，也始终伴随至手术后。由于重大手术均有可能引起部分生理功能丧失和体象改变，患者容易出现愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍等心理问题。有些患者可能因术后一时不能生活自理、长期卧床，难以工作、孤独、对手术效果不满意等原因，继发严重的心理障碍。
外科医生应及时了解手术患者的心理，采取适宜的医患沟通，减轻患者的心理应激反应，帮助患者顺利度过围手术期，以期取得最佳的治疗效果。