医护人员说“坏话”的技巧

发布者:系统管理员发布时间:2009-01-02浏览次数:22

 在告诉病人病情的同时,医生一定要给病人希望,对病人说我们有办法,可以消除病人的恐惧

  顾晋说,在告诉病人病情的同时,医生一定要给病人希望,对病人说我们有办法,可以消除病人的恐惧。

  医生可以告诉患者:世界卫生组织在1999年就已经提出了3个1/3:即1/3的肿瘤是可以治疗的;1/3的肿瘤是可以早期发现的;1/3的肿瘤是可以预防的。让患者知道,谈癌色变是没有科学依据的,他(她)的病没有到最糟的时候,是有治疗希望的。病人一旦消除了恐惧便可以从容面对,精神上的解脱也会使机体的免疫系统能够更好地发挥抗肿瘤作用。

  顾晋给记者举了两个例子:刘老师被确诊为胃癌,马上要动手术了,顾晋是这样告诉刘老师的:“刘老师,您的病情不像您想的那么简单,可也不是我们预料的那么糟,您需要进行手术探查,手术可以明确诊断,也可以切除病变的脏器,您是有知识的人,相信这个道理对您来说并不难理解,您同意吗?”刘老师爽快地同意了手术。事后她说:“从您和我第一次谈话,我就已经知道了自己的病情,当我能面对肿瘤的时候,我和女儿反而都轻松了许多。”

  另一位是结肠癌患者陈先生,他一直认为自己得了结肠息肉,当医生提出术后要化疗,陈先生嘀咕开了:“听说得了癌才要化疗,莫非……”护士做了以下解释:“陈先生,您得了肠息肉,但有一部分病变从病理上看不太好,为了防止这种病变进一步向恶性发展,大夫要您化疗。”一句话使陈先生既了解了自己的病情,又把一个坏消息传递给了病人。

  顾晋说,将坏消息如何告诉病人是一门艺术。医患交流时,医生首先要做到精心准备,医生在谈话前必须仔细研究病人的病史及其病情的每一个细节,了解病人的所有检验结果,让病人知道,医生对他的病情是负责任的。

  在与患者及其家属谈话时,医生切忌滔滔不绝,应耐心地倾听患者的苦衷。顾晋说,医生听比说更重要。谈话中,医生还应邀请患者及其家属一起讨论。

  医生在与患者及其家属讨论病情时,患者很有可能会问到有关预后问题,对此,医生最好不要把话说绝对。例如,你不应该说:“你最多只能活3个月”,而是说:“你有20%的机会能存活3个月”。或者,“3个月以后你仍有机会存活”。

  此外,医生在把诊断情况告诉患者时,最好选择一个绝对私密性的环境,这既是为了保证患者的隐私权,同时也便于患者能在一个无拘无束的环境中表露自己的心境和情感。为了避免误解,医生还可让患者家属共同参与讨论,这样可以让患者更好地控制感情和承受打击,也有利于医生进一步讨论医疗计划。