【案例1】
患者,男性,65岁。左眼视力下降加重2年,诊断为左眼老年性白内障(成熟期),行左眼白内障超声乳化摘除联合IOL植入手术,手术顺利。术后检查眼底发现左眼黄斑区存在网膜下脉络膜新生血管伴出血。患者不满意,认为术前已进行了一系列的眼部检查,怎么没查出黄斑病变?
分析点评:①向患者及家属展示术前的眼前节照片和B超检查照片,用具体直观的客观检查资料展示因成熟期白内障术前无法看到眼底,而B超检查存在局限性,仅能显示球壁及玻璃体腔的大致情况,无法辨别细微病变,故术前无法得知眼底病变的存在;②告知患者及家属脉络膜新生血管病变是个逐渐发展的疾病,与手术本身无关,该病变有继续发展的可能,需要长期观察和随访。
【案例2】
患者,女性,52岁。工人,自幼双眼高度近视,右眼明显视力下降伴眼前黑影2个月。右眼视力指数/40cm(矫正),左眼视力0.1(矫正)。经检查确诊为“右眼黄斑白孔性视网膜脱离,右眼增殖性玻璃体视网膜病变,右眼高度近视巩膜后葡萄肿”,给予右眼玻璃体切割ILM剥除联合激光及硅油注入术,5个月后行右眼玻璃体切除硅油取出术,术后视网膜复位良好,右眼视力指数/40cm(矫正)。患者因右眼视力未提高,非常不满意。
分析点评:该患者手术非常成功,但患者觉得未达到她对视力的期望,也听不进去医方的解释,此时就要采用求助式沟通,也就是寻求其他医院的沟通。建议患者去其他医院的眼底病专科就诊及会诊。在听了多家医院、多位医师对手术的肯定和对视力预后的分析后,患者理解了疾病的预后,化解了纠纷。