【案例1】因用药毒副作用导致的沟通障碍
患者，28岁。因卵巢早衰需要行性激素治疗，以害怕发胖、担心肿瘤风险为由拒绝治疗。
患者，52岁。停经3个月。听说性激素治疗可以延缓衰老，自行到药店购买性激素治疗相关药物。
性激素是治疗绝经相关疾病的重要手段，在性激素治疗上有两种极端心理，一种是过度恐慌副作用，另一种是由于错误认识而表现出对性激素治疗的强烈愿望，盲目补充激素或热衷于富含激素的保健品。
对于第一种情况我们要告知患者卵巢早衰会使卵巢不能提供维持身体正常功能的性激素，缺乏性激素会导致衰老、骨质疏松、心血管事件发生率增加。外源性补充的是患者体内缺乏的，而非额外的性激素。医生应耐心解释性激素治疗会给患者带来的益处，同时详细介绍性激素治疗与发胖、子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等发生的相关风险，缓解患者的担忧，并告知在治疗过程中，出现轻微的乳腺胀痛、阴道少量出血是正常情况，用药过程中会逐渐缓解，在妇科医生的严密监测下，性激素替代治疗是一种相对安全且必要的治疗措施。
对于第二种情况，我们要告知患者性激素虽是人体的一味“补药”，但补多了或补不好也会伤身，轻则阴道不规则出血，重则内膜恶性病变。性激素治疗是一种医疗措施，需要有严格的适应证，并且排除禁忌证才能使用，需要在妇科医生的指导下使用，使用过程中也需要进行密切的监督随访。
【案例2】患者对疾病认识不足导致沟通障碍
育龄期女性患者，停经50天，腹痛3小时伴阴道出血就诊急诊：患者停经50天，自查尿hCG（+），3小时前突发下腹痛，伴少量阴道出血。接诊医生询问病史后，告知患者需要行妇科检查。患者以“妇科检查会导致流产”为由而拒绝。医生告知患者需行超声来确定是否为异位妊娠，患者又以“超声检查会影响胎儿”而拒绝。经接诊医生耐心地解释，明确告知疾病诊断的重要性，以及超声检查对于胎儿的影响微乎其微，患者最终同意接受检查，被确诊为异位妊娠并及时行手术治疗，预后良好。
患方有权拒绝医生提出的某种检查或治疗措施，但医生必须要告知患方拒绝医疗可能出现的严重后果：①对患者的生命构成严重威胁；②对患者的原有疾病的治疗中断，病情可能出现反复甚至加重，可能会使以后的治疗变得更加困难甚至无法救治；③有可能会导致患者出现各种感染、伤口延迟愈合、疼痛加重；④有可能会导致某个或多个器官功能下降、部分或全部丧失；⑤将会使原来的各项治疗花费变成浪费等。医生应尽量与患者沟通，并讲明严重后果，为防止可能导致的医疗纠纷，应将患者拒绝医疗和沟通的情况记录到病程记录中，并让患者签字确认。