【案例1】因用药毒副作用导致的沟通障碍
患者，张先生，70岁。患三叉神经痛3年余，每天备受疼痛折磨。发病初期偶尔疼痛，未予重视，近1年来发作频繁，疼痛难忍。头颅MRI未见明显异常。来院就诊后，医生处方卡马西平，从每次半片，每天3次开始，逐步加量至每次1片，每天3次。叮嘱服药过程中，注意有无过敏反应，如有，需要及时停药并复诊。患者服药1周后症状改善，两周时明显缓解，但出现瘙痒及皮疹。因当时面部疼痛明显缓解，且距离初始服药已有两周，患者没想到是药物不良反应，以为是食用的鱼虾过敏，没有在意，并继续服用卡马西平，在随后的3天里，皮疹加重，到皮肤科就诊，考虑为卡马西平导致的过敏反应，因病情严重，收住入院，尽管积极治疗，仍然不可避免地出现了剥脱性皮炎，住院抢救治疗一个多月后病情才稳定，但花费较大，患者和家属都极度不满，要求当班医生赔付。但主诊医生表示，当时反复跟患者交代过，并且在病历上写明，如服药期间有过敏反应，需立即停服，并来院就诊。患者家属查看就诊病历和当天的医疗记录后，表示理解，未再纠缠。
此案例提醒我们，老年或知识文化程度低的患者单独就诊时，如果初始治疗，一定选择毒副作用少的药物，如果必须使用某些很可能出现副作用的药物，让患者取药后，再次返回诊室，跟患者当面反复交代，并在药盒的醒目位置做出提醒。同时在病历上详细写明相关注意事项，尽量做到防患于未然。如果有家属陪诊，需要跟家属详细告知可能出现的常见不良反应，请家属注意密切观察相关情况，并及时提醒。
因患者或家属缺乏医学专业知识，常常对疾病的严重程度、病情中可能发生的并发症及不良预后认识不足，对治疗抱有的期望值很高，一旦病情恶化则没有思想准备，部分患者及其家属不承认医学的局限性。
【案例2】患者家属对医方的告知沟通没有充分理解
患者，李某，因“突发头晕伴行走不稳2天”入院，既往有高血压病史多年，不正规服药。头颅CT：右侧小脑半球大片梗死。入院后床位医生立即跟家属沟通，告知病情：短期内可能因脑水肿加重，甚至出现脑疝，呼吸、心搏骤停等情况。但家属不以为然，认为患者“就是脑梗死而已”，哪会有医生说得那么严重。入院第3天晚上，患者出现呼之不应，双瞳孔散大。家属情绪激动，在病房大闹。医方考虑为后颅窝压力增高导致的枕骨大孔疝，立即给予脱水降颅压处理，使患者神志转清，请脑外科会诊后给予去骨瓣减压后病情稳定、好转出院。
该患者在入院初期，家属因医学知识匮乏，对医方的告知沟通不重视，对突发的病情变化无法接受，导致情绪失控。这提醒我们需要以通俗、易懂的语言跟家属充分地沟通，争取家属最大程度地理解和配合治疗。