王女士，31岁，农民。8年前分娩时因难产，发生大出血而休克，经输血抢救后转危为安。产后出现无乳、闭经，并渐感乏力、食欲缺乏，有怕冷等不适，且渐加重。因经济困难，一直未就诊。3天前受凉后出现咳嗽、发热，伴恶心、呕吐、极度乏力。在当地医院经抗感染等治疗后症状无好转，渐出现神志淡漠，急转至某市医院。入院后经相关检查，确诊为产后垂体功能减退症（垂体危象前期）、左下叶肺炎。紧急予以静脉补液、抗生素控制肺部感染，氢化可的松200mg静滴治疗。用药后，患者生命体征逐渐平稳，一般情况好转。但从第3天起患者出现兴奋多语，后发展至胡言乱语、躁狂，出现被害妄想。患者丈夫对治疗中出现的问题非常不满，认为是治疗导致病情加重，并担心患者不能恢复而成为“精神病”，拒绝进一步的检查和治疗。实际上，患者在治疗中出现的精神症状可能与其病程长、机体长期处于甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退，对氢化可的松特别敏感有关。经反复耐心地向患者亲属解释患者的病情及预后以后，同时调整激素的用量，3天后患者病情趋于平稳，后逐渐康复，精神症状完全消失。患者丈夫不仅对治疗满意，还专门向主管医生道歉。
对于该病例而言，如果用药前能够认识到糖皮质激素使用后的个体差异，预先告知患者和家属可能出现的不良反应，在很大程度上能够避免纠纷的发生。用药后应仔细观察患者对治疗的反应，对治疗中出现的问题积极分析原因，及时与患者和亲属沟通，并根据患者的反应调整治疗方案。