患者，男性，69岁。退休工人，中学文化，经济状况良好。因胸痛、气短1年，加重伴下肢水肿2个月入院。超声心动图示左心室扩大，室壁运动普遍减弱，左心室射血分数（LVEF）30%。冠脉造影示三支血管病变，行左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）PTCA及支架植入术，并给予其他相关治疗后入院。其后仍觉胸闷、气短，活动受限，2周后再次入院。入院后体检、心电图、超声心动图等检查与出院时检查比较，均无明显变化。
沟通过程与成效：主治医生查房，患者含泪哭诉花了数万元钱放了2个支架，自觉症状并未减轻，反而加重，有气无力，“成了废人”，担心“活不长了”，认为一定是支架没放好，或者支架质量有问题，要去法院起诉经治医生。医生注意到患者叙述问题时的表达方式（哭诉）和表情（明显淡漠），进一步询问了解到患者情绪低落由来已久，所谓气短并非实际的呼吸困难，不能活动是因为乏力。体检结束后，医生以关切、同情的语气告诉患者：“我来查房之前，听了住院医生关于您的病情汇报，看了您上次住院的病历和这次做的所有检查，刚才也听了您自己的叙述，仔细检查了您的心脏，知道您心脏确实有问题，而且问题不小，不然怎么会安支架呢！不过，实事求是地说，您的病情并没有想象得那么严重，这些不舒服不一定都是由心脏的问题所引起的。我觉得您的情绪有点不对劲，像是有抑郁情绪，心脏患者很容易合并抑郁症。我想再听听您的想法。”患者答：“医生，您说得有道理，我自己整天也在琢磨，不相信自己已病到没救了，但确实不舒服。我觉得您刚才说的跟我的情况很像，我也许确实是因为心情抑郁导致的，希望您能帮我解决这个问题。”经过服用盐酸氟西汀（治疗抑郁症）两周后，患者胸闷、气短消失，精神状态明显改善，面带笑容地告诉医生病好了一大半，以后会一直坚持冠心病和心衰的规范化治疗。
2.医方没有充分地解释检查项目的必要性而导致的沟通障碍 常见的情形有：做了许多检查未发现任何异常；重复某些检查；患方要求做某些检查未能得到满足。临床工作中，常听到这样的一些抱怨：“我明明有病，你们却没查出来。”“花了这么多钱，一点问题也没查出来，真不值！”“我刚在别的医院做了这项检查，你怎么还让我查？”“我要求全面检查，你为什么不同意？”
化解方法：任何时候都应根据适应证选择检查，并让患方知情；应根据患者的经济承受能力，选择最有必要、价格合理、无创性或创伤小的检查；应告诉患方每种检查的诊断价值和局限性，阳性结果可能有助于诊断，阴性结果也有助于排除某种疾病；疾病诊断不只是靠全身检查，还要靠详细的采集病史和体格检查，最终进行综合分析。