一、医学生进行医患沟通教育的意义
1.医患沟通是培养合格医学人才的必修课 随着医学科学技术的发展及医学模式的转变，人们对生命、健康、疾病的认识提高到了一个新的高度，对医学人才的综合素质提出了更高的要求。加强医学生的人文素质教育，已成为医学和时代发展的迫切需要。沟通和交流相关知识和能力是人文素质教育的主要内容之一。医患沟通教育之所以在医学教育中具有独特地位和实用价值，是医学教育不可分割的重要组成部分，是因为医患沟通是医患双方进行医疗行为的关键，也是医学生在学习阶段必须学习的医学技能。人际交往和沟通素质，是合格医生的必备素质；医患沟通知识，是合格医学人才知识结构中不可或缺的重要组成部分；医患沟通课程，是培养合格医学人才的必修课。
2.医患沟通是提高诊疗技术与人文服务水平的关键 随着医患沟通在医疗中的地位凸显，越来越多的医学工作者和医学教育工作者都认同医患沟通是实现人文医学目标的重要路径。这要求医学教育工作者在培养未来医师时，要仔细讲解、传授、评估其交流技能，使每一位医师不仅具备精湛的医术，更具有良好的沟通能力。沟通技能在疾病治疗中具有举足轻重的地位。关注、真诚、尊重、共情、爱心是有效沟通的基础，医学生学习掌握亲切、自然、得体的沟通技能可使医患双方获益，即患者满意度提高、身体功能状况改进并恢复健康，医生成就感增加，工作效率相应提高并减少差错。
3.医患沟通是医师职业精神的体现，是构建和谐医患关系的重要途径 医学职业精神在医学实践中创立和发展，并为整个医学界乃至全社会所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。医患沟通的作用，表现在医生专业精神的塑造及良好医患关系的形成。医患沟通的效果不仅反映医生的专业素质和能力，也影响医疗服务的水平和质量。作为一名医学生，要想成为高素质的医药卫生专门人才，除了加强自己的专业知识和水平，提高自己的道德修养外，还要重视锻炼自己的语言能力和沟通能力，这需要医学生在不断学习中进步与提高，在实践中逐渐完善。
4.掌握医患沟通技能是适应医学人才全球化标准的必然要求 医学发展的全球化推动了医学教育的国际化，医学作为一门全球职业，有其共同的
我国《临床医学专业本科教学基本要求》中提出，临床医学专业学生毕业时要掌握“有效与患者沟通的能力，准确获取病史所有方面的能力”等。由此可见，无论是国际医学教育、还是国内医学教育对医学生沟通能力培养高度重视，加强医患沟通能力的培养是高等医学教育迅速发展的必然要求。
二、医学生医患沟通的优势与不足
一般而言，处于学习阶段的医学生对医患关系认识不深，在医患沟通技能上缺乏应对策略，与患者交往中会存在某些障碍，常见的问题有：
1.与患者沟通交流中紧张、胆怯 多数临床医学生在见习、实习过程中初次接触患者时都会产生紧张及胆怯心理，表现为拘谨、寡言少语、手足无措，不知道应该如何面对患者，有的同学甚至出现面红耳赤、语无伦次的表现，原先想好的问诊要点一时也记不全了，加之少数患者对年轻医生有抵触和不信任情绪，不配合医学生进行问诊及查体等医疗活动，加重了医学生心理负担，使医患交流出现障碍。
2.与患者交流中自信心不足 主要是由于专业知识的不足造成了自信心的缺乏，医学生虽然学习过医学基础理论和临床医学课程，但对许多疾病只有肤浅认识，又没有经过系统的临床实践，对自己的工作缺乏自信心。刚进入临床与患者交流时畏惧患者深入、全面的提问，怕回答不了患者的问题或回答错误，特别是碰到一些特殊患者所提出的问题超过自己的解答能力时，更是缺乏深层次沟通的勇气，使交流不能顺利进行，甚至可能因采集不到真实全面的临床资料，导致诊断治疗活动出现偏差。
3.与患者交流中人文素质欠缺 和谐的医患关系需要良好的医患沟通，而良好的沟通需要人文知识功底做保障，如哲学、心理学、伦理学、社会学、法学、管理学、文学、语言学、人际沟通学等，人文社会科学知识的积累可以帮助医学生增加理解服务对象所需要的知识，培养学生的社会责任感、人际交往和合作能力，以及良好的心理状态和健全的人格。我国医学教育正不断加强人文素质教育，更多院校增设人文社会学科的课程，以加强医学生的人文素质教育。
4.与患者交流中亲和力不够 建立良好的医患关系需要医生与患者之间形成亲和力，是保证正常沟通的重要基础。这种亲和力的培养常常需要长期的临床实践学习和自我完善。医学生在临床实习过程中更多地关注自己临床技能的提高，一定程度上忽视了对患者心理因素的观察及研究，与患者接触时往往生硬地将课本上的知识与患者比对，有时在问诊或查体时，只顾及自己采集病史的需要，不能全面照顾及考虑到患者的感受，态度生硬、动作生疏，不能恰当表现出对患者的尊重，使医患沟通无法正常进行。
医学生经验欠缺，在沟通技能、技巧方面尤其需要加强培养和训练，这是医生必须要经历的心理历程。但也应该看到，作为受过系统临床医学教育的高级专门人才，在与老师、实习带教医护人员、患者及其家属直接接触中也拥有优势，应注意扬长避短，善加利用。
5.与患者接触机会更多，时间更长 医学生向临床医务工作者过渡必须经历临床实习阶段，实习医生因临床教学要求，问诊、体检、病历书写、观察病程等都必须与患者频繁地直接接触，加之带教的临床医师每天有查房、交班、诊断、治疗、手术、会诊、科研等繁重的事务，在病房的时间相对不多，实习的医学生恰恰是各级医生中实际与患者接触时间最长的。
6.能够做一名认真的听众 有效的医患沟通是一个双向交流的过程，医务人员既要有说话的技巧，也要有倾听的艺术。医学生或许不能为患者实施治疗，但可以用专注和体谅的态度来应对患者的倾诉。一些患者在评价实习医生的表现时，很多人认为实习医生更能“静心倾听”，让患者有“说话的机会”，让患者能享有“充分的发言权”。
7.能为患者主动提供具体的帮助 实习是培养医学生理论、临床实际操作能力、临床思维的重要时期，实习也是构建医学生良好职业习惯和高尚职业素养的重要阶段。生病住院的患者对医院环境不熟悉，实习医学生可以主动告知患者或家属就诊的流程、相关科室的位置、检查治疗中的注意事项，等等；发现患者卧床期间生活不便，可以帮助和指导家属，为患者提供力所能及的服务和帮助，这不仅是热情周到的职业道德要求，从医患沟通的角度看，也是能够赢得患者及家属信任的好方法。
三、医学生增强医患沟通能力的途径和方法
1.加强人文素质的培养 将人文社会科学课程纳入医学教育体系中，如以学科构建的人文社会科学课程，主要有文学、历史、哲学、音乐、美学、心理学等；由人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程，主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医患沟通、医学社会学、医学史、卫生法学、医学美学等；由多学科融合后形成的综合课程，主要有社区卫生保健、医院管理、人口学、运筹学、人际沟通等。以上三类课程相互联系，根据学生所在年级的不同，分阶段渐进，贯穿医学生从入学到毕业的全过程。同时在医学基础课与专业课教师、临床见习、实习教学过程中应当渗透人文精神，加强医学科学精神与人文精神的融通。
2.开设医患沟通的必修课程 将医患沟通教育融入医学院校的教育教学体系，对原有的教学计划进行适当的调整，增设有关医患沟通教育课程，并在原有的其他相关课程中增加医患沟通的内容。通过开设医患沟通、医学人文系列课程，传授医学生医患沟通的基本理论和基本技能，培养医学生与患者相处的能力及如何告诉患者坏消息、处理患者负面情绪等技巧与方法。
3.早期接触临床 临床医学是一门实践性很强的学科，医患沟通能力的提升首先从沟通机会的增加中获得。早期接触临床，能够加快医学生对医学基础知识的理解和吸收，增加主动获取知识的积极性，医患沟通能力的增强也将获益于早期接触临床。利用节假日和假期设计早期接触临床的实践项目，让医学生以调查者、志愿者的身份接触患者，了解患者的疾苦和愿望，深化对医患沟通重要性的认识。选取有关医患沟通的典型病例与医学生进行分析和讨论，发挥“标准化病人”的作用，设立模拟病房，让医学生分别扮演特定的医生或患者角色进行交流。如果条件允许，可以进行视频录像，使医学生有机会观察他人和自己的行为，进行自我评价或相互评价，从而改进医患交流技能。尽早让医学生接触临床工作，接触患者，使医学生在处于低年级阶段时，就已经大大增加和患者沟通的机会，在观察和学习带教教师医疗活动的过程中，不断累积自己和患者沟通交流的技巧和能力，提高未来见习、实习的学习质量。
4.注重临床实习实训，加强实际沟通能力训练 医患沟通能力的培养，需要充分渗透到日常医护人员的带教中，需要高素质的临床教师以言传身教的方式加强对学生人文精神的渗透，为学生树立榜样。优秀教师所具备的敬业精神、救死扶伤的理念、积极与患者沟通和交流的素养对医学生有潜移默化的影响。这种示范是提高医学生医患沟通能力的最好形式，对学生在未来的临床工作中建立良好的医患沟通模式具有重要影响。在病情允许的情况下，多数患者是愿意配合医生参与教学活动的，带教教师要尊重患者意愿，保护患者。以不加重患者病情为前提，完成教学任务。在引导学生进行临床思维训练的同时，让学生学习如何面对不同病情患者间分层次、多形式的沟通技巧。有意识、循序渐进地安排医学生在实践中与患者沟通，建立一个平等的、良好的、互动的医患关系。
5.开展丰富多彩的实践活动 医学生沟通能力的培养，不仅需要有针对性的教学目标、科学的教学计划，而且要辅以丰富多彩的社会公益活动、校园文化活动、医院临床活动、体育比赛以及社会实践等。教师和学生应充分利用学校和医院的资源，定期或不定期地开展相关的知识讲座；开展知识竞赛、操作技能比赛、辩论赛、案例分析、角色扮演、诊疗小品、情景模拟等活动；组织学生成立课题小组，利用假期做一些有关医患关系以及医患沟通方面的社会实践课题，进行调查研究。积极地参与实践活动，能帮助医学生了解医患沟通的现状，能有效地提高医学生医患沟通的技能。