一、医患沟通的阶段划分
医患沟通的过程与医生的诊疗过程是紧密联系的，一般而言，患者在门诊就医过程中，医患沟通可分为3个阶段。
1.开始阶段 开始阶段的沟通要实现两个目标，一是与患者建立信任关系，二是了解患者就诊的目的和需求。这时医生要主动做自我介绍，以便患者确认医方的身份。同时医生要通过友善的言行，营造一个轻松、和谐的交谈气氛，使患者感受到亲切、关怀与被尊重；然后再切入主题，了解患者就诊的目的与需求。
2.中间阶段 在医患沟通的中间阶段可以依据“五指诊断法”进行疾病和患者资料的采集，包括病史等主观资料、理化检查等客观资料以及患者心理与社会因素等情况。这是沟通最重要的部分，资料搜集的质量将直接影响诊断与处理的正确性。美国著名心内科专家Harvey曾在20多年前提出了“五指诊断法”（five-finger approach to cardiac disease），即以五个手指代表5种诊断方法：拇指代表病史，示指代表体格检查，其余三指分别代表心电图、X线检查、实验室检查。尽管当时美国已有许多检查心脏病的医疗器械，但Harvey仍然强调病史和体格检查居首要地位。
需要强调的是，医生在病史采集过程中要坚持“以患者为中心”，减少“以疾病为中心”，力戒“以自我为中心”。“以患者为中心”的病史采集强调医生在理解疾病的同时，也要理解患者。在病史采集中做到：①探讨患者的问题，发现患者的看法和背景信息；②确保采集到的信息准确、完整，并且能被双方共同理解；③确保患者感觉被倾听，并且他们的信息和观点受到欢迎和重视；④持续维持支持性的氛围和合作关系。
医生通过问诊了解了患者的疾病症状之后，会根据病情安排检测、听诊、化验和影像学检查。在安排和实施体格检查过程中，同样需要很多沟通与交流，包括询问疾病症状、患者感受、身体不适发生的位置，告知检查要求、注意事项以及检查过程中的问题（比如CT检查过程中机器会有噪声、抽血时会有些疼痛、有的B超检查前要憋尿等），说明检查完毕后何时给医生看结果。当患者在检查过程中出现紧张、恐惧、疼痛时要给予安慰，帮助其缓解紧张。
3.结束阶段 对于门诊患者来说，接诊检查完毕后需要与患者讨论病情，提出治疗方法，听取患者意见，解释拟采用治疗方案的利弊等。最后，要对本次接诊做个简单的小结，避免患者遗忘。
二、医患沟通的具体过程
1.问候医师 主动使用礼貌的言语，可为患者的久候表示歉意，自我介绍，询问患者称谓、就诊目的、上次就诊情况等。
2.患者就位 依据患者病情安排其放松地就座或平躺，使患者注意力集中。
3.融洽关系 医生对患者表现出尊敬、诚恳、同情、热心，要保持姿态良好、仪容端正、表情和蔼，努力给患者留下好印象。
4.询问病情 鼓励、启发患者如实、仔细地叙述病史，耐心倾听，不要随意打断患者的陈述，避免暗示和提问过于复杂。了解患者相关问题：生活、工作、经济、家庭、爱好、不幸经历等，同时进行医患情感互动，医生应鼓励、支持、安慰患者，体谅患者的不便和病痛。
5.体检沟通 医生要告知对患者体检的部位，并在体检中进行必要地问询。检查前需要洗手、暖手，检查动作要轻柔，尽量避免给患者造成疼痛和不适感。全过程保护患者的隐私。
6.实验室检查项目沟通 针对患者需要做的实验室检查项目，医生需要简要告知患者必要性和意义、费用等，侵袭性的检查一定要告知不良反应或风险，必要时进行安慰。
7.阐明诊断治疗根据 病史和相关信息、体检、实验检查结果等，向患者说明病情诊断（或初步结论），拟行治疗方案，并讲明治疗的适应性、副作用、费用、时间、预后等。
8.平等讨论 鼓励患者充分表述，引导患者清楚表述重要问题，小心处理敏感话题，不时强调重要线索和关键问题。
9.患者教育 提供健康咨询，建议疾病的预防措施等。
10.建立联系 如病情需要，可嘱患者复诊并坚持随访。
11.总结 简明总结本次诊疗过程，征求患者意见，对患者的信任与合作表示感谢。
12.反馈 对所诊治的患者进行登记、随访，了解治疗效果。