(1)要点反馈:医患谈话中,医生从诊断、治疗及服务的医学考虑,选取患者说的关键信息,当时口头重复向患方确认,作为重要信息记录(记忆)下来。
(2)职业语言:医生语言必须以医学专业、相关知识及法规制度为基础,适度通俗易懂。交代治疗方案、判断病情及预后时,要恰当说明医疗服务风险性和不确定性,让患者及家人获得医疗风险心理承受力是相当重要的医患沟通目的。
(3)讨论选择:患者确诊后,医患讨论治疗方案已是基本医疗程序。医生首先要让患者及家人全面知情并必要分析(知情需保护患者),并设身处地考虑患者身心与社会经济因素,根据医疗条件和患者病情适度引导患方,但最后必须尊重患方选择的治疗方案。
(4)鼓励语言:被疾苦折磨的患者渴求医护人员的鼓励,他们需要表扬、肯定、同情及乐观的语言,医护人员每天都应该像药物一样给予患者,危重患者和心理负担重的患者应得到更多的关心。
(5)抚触肢体:患者身心都是柔弱的,医护人员对患者肢体亲切的安抚,医学上是必要的,更是患者需要的。临床上适宜的患者安抚方式主要有握手、搀扶、轻抚肩、臂、手等;需要医护人员注意的是,患者的性别和年龄的差别对其感受不同,老年人和孩子更需要肢体关爱。要避免女性患者的误解。
(6)告知坏消息:“坏消息”包括患者死亡或严重病情等。告知亲属患者已死亡的消息,要采取由轻到重“渐进式”的方法,并适当安慰,使其亲属心理逐步接受亲人逝去的噩耗,降低情绪反应,减少对己对人的不良影响;告知严重病情,要提前了解患者及亲属相关信息,有所准备,一般先与亲属沟通。针对不同的患者及亲属,或直接或间接告知,或委婉告知,或 “避重就轻”告知。基本原则是有利于保护患者身心,有利于亲属配合,有利于实施医疗。
(7)回避难题:医患交流中,遇到难以回答和难以解决的问题时,要坚持尽量使医患沟通当场不失败的策略,要保持平稳情绪,绝不能激化矛盾。明智之举是暂避难题:对患方首先要态度真诚,积极沟通,如遇不能解决或解释的问题,可换位思考,说明不利于患方的因素、或医院条件限制困难、或转移同事来处理、或向上级汇报等。切忌忽悠患者,要为下次成功沟通铺垫基础。
(8)聊天:这是很人性的沟通技巧。患者和家人非常需要医护人员像朋友一样对待他们,医患闲聊家常、爱好、时事等患者有兴趣的良性话题,有利于患者减压心理负担,有利于医患相互熟悉和相互信任。需要注意,这种放松式聊天不能涉及疾病和治疗,时间也不宜长,每日数分钟就可能产生良效。
4.医患合作
医患双方通过多次沟通后达成了共同意向或决定,建立了互信关系,医护人员在患方配合下,以主导的姿态和负责的行为实施医疗服务。毋容置疑,由于医患多方面的不同之处,医疗服务过程中还会产生新的问题或矛盾。医患沟通又进入了一个新的过程,仍从医方示善开始。
注:根据相关法律与医院规章,正式医患谈话须使用相关表格并双方签字。
