四、力求信息要准确可靠
医生在会谈时要善于把握重点,深入探询。病人由于种种原因或顾虑,对有些病情一带而过,甚至隐瞒不提;也可能因文化程度较低,不能恰当说明病情,以致重要的问题反而简略叙述,医生应当准确、及时地抓住这些迹象,要求病人进一步说明。有疑问不应轻易放过,要及时提出加以澄清。如果病人由于某种原因拒绝提供情况时,就不要勉强,可等到建立起良好、信任的医患关系后再谈,但如果确系诊治所必需的重要资料,则应向病人说明这些资料对诊治疾病的意义与作用,帮助其消除顾虑,积极合作。
五、避免过多使用专业性术语
医生应使用科学、通俗、易懂、使患者能够理解的词语和字句,并应根据病人的文化及教育背景,做相应的调整,要避免不适当地使用医学术语。病人使用了医学术语时,医生应做必要的解说。医生的问题不能语义不清、模棱两可,防止因病人理解错误而导致不真实的回答。注意口语的科学性通俗化 科学性表现在不说空话、假话,不模棱两可,不装腔作势,能言准意达,自然坦诚地与病人交谈。
六、处理好谈话中的沉默
病人谈话中出现沉默有三种可能。第一是故意的,是病人在寻求医护人员的反馈信息。这时医护人员有必要给予一般性插话,以鼓励其进一步讲述。第二是思维突然中断,或是出于激动,或是突然有新的观念闪现。这时医护人员最好采用“反响提问法”来引出原来讲话的内容。第三是有难言之隐。为对病人负责,应通过各种方式启发病人道出隐私。医护人员对病人谈话时,也可运用沉默的手段交流信息。但长时间的沉默又会使双方情感分离,应予避免。打破沉默的最简单方法是适时发问。
七、不随便评价他人的诊疗
由于每个单位的条件、设备和医师的技术水平等因素,对同一疾病的认识不同、也会有不同的治疗方案;甚至出现某种疾病在发病初期,症状不典型时的阶段误诊.然而,当病人再就诊时,有的医师却不加思索地随便评价、指责前面的医师、医院。还有的上级医师当着病人的面批评下级医师,点评治疗方案,评价治疗效果,这些常引起纠纷。特别是尚若病人留有后遗症、并发症,则医患纠纷不名避免。
八、医患会谈中的注意点
1.尽可能用数字来说明
病人对一些泛性频率词没有直观的理解,如经常、很少、一般和可能等词。在与病人进行沟通时,最好能尽量使用数字来沟通,便于病人理解。比如腹泻的具体次数、体温的度数、症状持续的时间和发作的频次。
2.记下关键信息
会谈内容较多时可记下关键词和便于联想和理解的词语,以免遗忘。
3.尽量使用中性语言
医生的提问要避免带有偏向性,尽量采用“中性”词语。任何带有暗示性的提问,往往会导致不真实的回答。
4.一次问一题
如果同时问几个问题,会使病人感到紧张,不知先回答什么才好,影响会谈的气氛。一个问题弄清楚后,再谈其他问题,不仅有利于保护会谈气氛,也能使会谈更有条理性。
5.不要重复询问
重复询问同样的问题,可能使病人误认为先前的回答错了,而改变回答的内容,导致病情资料不真实。同时,也可能引起病人的不满,认为医生心不在焉,没有在意自己先前的回答。医生在会谈中有时听比说更重要,不应轻易打断病人的思路,听好才能说准。有时医生暂时性静默(表示在深思),也能鼓励和促使病人述说。
